膣トリコモナス症

膣トリコモナス症の概要

膣トリコモナス原虫による感染症は、近年減少傾向にありますが、再発を繰り返す難治症例も少なくありません。原因は原虫を死滅できなかったことやパートナーからの再感染などと考えられています。また、患者自身の膣、子宮頸管、尿道からの自己感染も考えられます。

膣トリコモナスの特徴は、感染者の年齢層が他の性感染症と異なり幅広いことです。また、性行為のない女性や幼児でも感染がみられることから、便器や浴槽といった環境からの感染経路が考えられます。

膣トリコモナス症の症状

男性の症状

男性は尿道炎を起こしますが、一般に自覚症状に乏しいと言われています。この尿道炎は非淋菌性尿道炎であり、近年クラミジアが原因と考えられています。そのため、膣トリコモナスは尿道炎の原因として除外される傾向にあります。

トリコモナス感染を有する男性は、非淋菌性尿道炎を発症しますが、前立腺炎を併発していることも多くあります。トリコモナスは通常、前立腺や精嚢に棲息しており、これらが尿道に出てくることにより尿道炎を起こします。尿道に感染した場合は排尿により洗い流されると考えられています。

女性の症状

女性のトリコモナス感染症の20～50%は自覚症状がありません。しかし、感染者の30%は6ヶ月以内に泡状の悪臭を伴う黄色膿性あるいは白色漿液性帯下（おりもの）の増加を認めます。また、外陰、膣の灼熱感、強い掻痒感も自覚するようになります。

トリコモナスが膣の洗浄度を維持する乳酸桿菌と拮抗することによりトリコモナス膣炎を発症し、特徴的な帯下がみられます。感染したトリコモナスは、乳酸桿菌の減少、乳酸の減少、ｐＨの上昇を招き、他の細菌の発育を促進し、膣炎症状を悪化させます。この時発生した大腸菌などが臭いの原因となるようです。

膣トリコモナス症の治療と治療薬

パートナーとともに同時期、同期間に治療します。

フラジール（メトロニダゾール ※1 ）　【250mg/錠　39.70円】
経口　250mg　×　2回　10日間

胎盤を通過することから、原則として妊婦は服用できません。また、薬剤の構造上発癌性を否定できないことから服用期間は10日間に設定されています。飲酒によりアンタビュース様作用 ※2 （腹部の疝痛、嘔吐など）の可能性があるので、投与中～3日間の飲酒を避ける必要があります。

※1 メトロニダゾール

トリコモナス原虫は卵から孵化し発生する細菌より大きめの単細胞微生物です。マラリアや赤痢アメーバなども原虫に属し、これらは動物体内に寄生し増殖していきます。

メトロニダゾールはトリコモナスの第一選択薬ですが、アメーバ赤痢やランブル鞭毛虫症の治療にも処方されます。

※2 アンタビュース様作用

アルコールは肝臓で、ある酵素によってアセトアルデヒドに代謝されます。アンタビュース様作用を起こす薬剤は、この酵素を阻害しアセトアルデヒドを体内に蓄積していきます。

薬剤を服用中にアルコールを摂取すると、顔面紅潮、悪心、嘔吐、めまい、頻脈を引き起こします。ドリンク剤や奈良漬けなどのようにアルコールを含む食品でも注意が必要です。

また、その作用を利用した嫌酒薬という薬があります。これをあらかじめ飲んでおくことにより、気分が悪くなり、アルコールが嫌いになるという効果を期待するものです。