性器クラミジア感染症
性器クラミジア感染症の概要
性器クラミジア感染症は、クラミジアが性行為により感染し、男性は尿道炎と精巣上体炎を、女性は子宮頸管炎と骨盤内炎症性疾患を発症します。この疾患は性感染症の中で最も多く、感染者数は100万人に達しています。
1回の性行為による感染率が50%と高いにもかかわらず、80%の女性、50%の男性に自覚症状がありません。そのため、診断、治療に至らず、男女間でお互いに感染させるいわゆるピンポン感染をしていることがあります。
セックス、アナルセックス、オーラルセックスなど、あらゆる性行為により感染します。若年層のオーラルセックスによる感染頻度が増し、感染機会の多い女性や10代の女性では感染率が25%ときわめて高くなっています。また、妊婦が受診時に感染していることを知ることも多く、産道である子宮頸管のクラミジアが児に感染すると、新生児肺炎や結膜炎を起こします。
性器クラミジア感染症の症状
男性の症状
尿道炎は、感染後1〜3週間で発症するとされていますが、淋菌感染症に比べて自覚症状がほとんどないため、治療は遅れがちになってしまいます。尿道からの分泌物（うみ）は、薄いクリーム状で、量も少な目ですが、軽度の排尿痛や不快感があります。20代の無症状の若年男性におけるクラミジア陽性率は4〜5%とする報告もあります。
尿道炎の5%程度に精巣上体炎を併発します。また、若年層の精巣上体炎の多くはクラミジアが原因とされています。クラミジアによる精巣上体炎は、他の感染症によるものに比べて腫れは軽く、発熱の程度も軽いことが多い。ただ、治療せずにいると前立腺炎、血精液症につながることがあります。
女性の症状
子宮頸管炎は、感染後1〜3週間で発症します。精液中に含まれるクラミジアが子宮頸管から感染し、さらに体内に広がっていくと子宮付属器炎や骨盤内炎症性疾患を発症します。これは子宮外妊娠や不妊症の原因となります。さらに上腹部に感染が広がると、肝周囲炎を起こし、非常に激しい痛みを伴います。
子宮頸管炎（初期段階）では、半数以上が無症状のため自覚することはありません。しかし、おりものの量が増える、不正出血、性交痛などの症状が現れることもあります。
咽頭感染の症状
オーラルセックスによる咽頭クラミジア感染※1が激増しています。男性の性器から女性の咽頭、女性の咽頭から男性の性器へと感染し、咽頭炎や扁桃腺炎を起こします。ほとんど自覚症状がありませんが、咽頭の腫れ、痛み、発熱などの症状を呈することがあります。
性器クラミジアに感染している女性の10〜20%は咽頭からもクラミジアが検出され、性器感染に比べ、この治療（咽頭クラミジア）には時間がかかります。
※1咽頭感染の現状
オーラルセックス（フェラチオ）なら大丈夫、と思っていませんか？ほとんどの性病は、オーラルセックスにより感染することが知られています。特に淋菌感染症、クラミジア感染症は10代の若者の間で大流行しています。
「首都圏における淋菌性尿道炎の最近の動向」では、男性淋菌感染症の50%がオーラルセックスのみにより感染していたと報告されています。オーラルセックスの一般化により、男女ともに感染者の咽頭からは高頻度に淋菌が検出されています。
また、ファッションヘルスなどのサービスにもオーラルセックスが定着してきており、咽頭クラミジア感染の増加に拍車をかけています。クラミジアに限らず、性器にクラミジアや淋菌感染の発見された女性の扁桃擦過検体の約30%は陽性であると報告されています。
このようにセックスによる感染だけでなく、オーラルセックスによる咽頭への感染が、現在の本国における性感染症の増加の原因になっていると強調されています。
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性器クラミジア感染症の治療と治療薬
マクロライド系抗菌剤やニューキノロン剤が感受性を示すので使用します。ジスロマックは、新たな用法用量が設定され、1回の服用で約10日間効果が持続するため、飲み忘れなどによる治療の中断がなく期待されています。
ジスロマック（アジスロマイシン※2） 【250mg/錠 320.60円】
経口 1000mg × 1回 1日間
クラリシッド（クラリスロマイシン） 【200mg/錠 117.30円】
経口 200mg × 2回 7日間
クラビット（レボフロキサシン） 【100mg/錠 183.90円】
経口 100mg × 3回 7日間
オゼックス（トスフロキサシン） 【150mg/錠 119.60円】
経口 150mg × 7日間
骨盤内炎症性疾患、肝周囲炎などの劇症症例には、
ミノマイシン（塩酸ミノサイクリン） 【100mg/瓶 563円】
点滴 100mg × 2回 3〜5日間
※2アジスロマイシン（ジスロマック）
2004年5月、ジスロマックの適応拡大にともない以下のように改訂されました。
「本剤500mgを1日1回3日間経口投与することにより、感受性菌に対して有効な組織内濃度が約7日間持続することが予想されているので、治療に必要な投与期間は3日間とする。ただし、クラミジア・トラコマティスによる尿道炎、子宮頸管炎の場合は本剤1000mgを1回経口投与することにより、アジスロマイシン感性のクラミジア・トラコマティスに対して有効な組織内濃度が約10日間持続することが予想されているので、治療に必要な投与回数は1回とする。」
性器クラミジア感染症の治療は、従来1日2〜3回投与で1〜2週間の薬物治療が必要であり、患者本人の負担が大きく、また自覚症状がない場合も多いため、飲み忘れや自己中止などで十分な効果が得られず問題となっていました。
新たな適応症を取得したジスロマックは、1回の投与（単回投与）で確実に効果を示すため、飲み忘れや自己中止が無い上に、患者本人の負担を軽減させ、治療遂行を可能にしました。また、これらは臨床試験においても同等の効果と安全性が確認されています。
性器クラミジア感染症の検査と予防法
感染予防の基本は、必ずコンドームを使用することです。オーラルセックスでも感染するので、性行為開始時から使用しましょう。
前述の症状にもあるように自覚症状が非常に乏しいのも特徴です。少しでも疑わしい、身に覚えがあるときは、安心を買う意味で検査をお勧めします。検査の時期は、感染したと考えられる日から可能です。
もしかして？心配なまま放っておくのは一番良くありません。大切なパートナーに感染させないためにも自宅で簡単、匿名でできる性病検査 STD チェッカー
で早期発見、早期対策を心がけましょう。結果はセキュリティサイトで確認、プライバシー対策も万全です。
もし感染していても、パートナーと共に早期治療し投薬終了3週間後のクラミジア検査で陰性であれば治癒したといえます。治癒すれば再発しないと考えられていますが、再感染を起こすので気をつけましょう。
