尖圭コンジローマ
尖圭コンジローマの概要
尖圭コンジローマはヒトパピローマウイルスの感染によって起こる性感染症です。外陰部、肛門周囲、肛門内、尿道口、膣、子宮頸部に感染し、ニワトリの鶏冠（とさか）または乳頭のような腫瘍（イボ）がたくさん発生します。感染後、視覚的に確認できるまで、3週～8ヶ月（平均2.8ヶ月）を要するため、感染経路が特定できない場合もあります。
ヒトパピローマウイルスには現在90種類以上の型が存在しており、皮膚型と粘膜型、さらに良性型と悪性型に分類されます。尖圭コンジローマは粘膜型良性型（6,11型）で低リスクなため悪性化の心配はありませんが、粘膜型悪性型（16,18,31,33型など）の高リスク型は子宮頸癌、外陰癌の原因となることがあります。
子宮頸部は最もウイルスの感染しやすい部位であり、外陰部に発生した尖圭コンジローマの約40%は子宮頸部にも病変を来すことがあります。このウイルスが低リスク型であれば尖圭コンジローマを発症します。また、高リスク型に感染していた場合は、悪性度を増し 子宮頸癌 ※1 に発展することもあります。
近年、悪性型の感染が若年層に広がっており、子宮頸癌発病の低年齢化が目立つようになりました。ヒトパピローマウイルスは、セックス、アナルセックス、オーラルセックスなどにより、皮膚や粘膜の小さな傷口から侵入し感染します。オーラルセックスにより感染したウイルスが悪性型の場合、口腔癌に発展してしまう場合もあります。
※1 子宮頸部癌
子宮頸部に高リスク型のヒトパピローマウィルス（ＨＰＶ）16型が感染すると、ボーエン様丘疹症、性器Ｂｏｗｅｎ病を発症することがあります。高リスク型ＨＰＶは正常婦人からも5～10%に検出され、ＨＰＶ感染だけで子宮頸癌は発症しないとされる一方、ＨＰＶは子宮頸癌の発生において最重要因子でもあります。
ボーエン様丘疹症
外陰部に、褐色ないし黒褐色の直径5mm程の扁平隆起性小腫瘍が多発します。エイズ患者や免疫抑制剤などを服用している患者に多くみられます。
性器Ｂｏｗｅｎ病
外陰部や肛門に、紅色ないし褐色のビロード状局面としてみられます。
子宮頸部癌の予防にはＨＰＶに感染しないことと、STDと癌予防の両側面から予防的ワクチンの開発が急がれます。ＨＰＶワクチンにはＨＰＶ粒子を中和して感染を予防する「予防的ワクチン」と、ウイルスに既に感染した細胞を攻撃する「治療的ワクチン」があります。
尖圭コンジローマの症状
性器や肛門周囲に、ニワトリの鶏冠（とさか）または乳頭のような腫瘍（イボ）ができます。痛みやかゆみを伴うこともありますが、自覚症状はほとんどありません。男性では、陰茎や亀頭、冠状溝、包皮の内側、陰嚢、女性では、大小陰唇、膣、子宮頸部に好発します。また、男女ともに肛門内、肛門周囲、尿道口に発生することもあります。
これらの症状は、進行するにつれ大きくなり数も増えていきます。3ヶ月以内に自然と消えることもありますが、再発する可能性の高い性感染症です。
尖圭コンジローマの治療と治療薬
電気メス、炭酸ガスレーザーによる焼却、液体窒素による凍結など、外科的切除を行いますが、治療の段階で全て除去したとしても既に他の部位に感染していることもあるので、数週間間隔で繰り返し治療を行う必要があります。
薬物療法では、5‐ＦＵ軟膏、ブレオ軟膏などの塗布、またはインターフェロンの局所注射を行います。
5‐ＦＵ軟膏（フルオロウラシル） 【5g軟膏 1981.50円】
塗布 1日1～2回
ブレオＳ軟膏（硫酸ブレオマイシン） 【5g軟膏 8650.50円】
塗布 1日2～3回
海外では、10～25%ポドフィリンアルコール溶液や0.5%ポドフィロックス溶液またはゲルの外用剤が使用されています。免疫調整外用剤（ イミキモド5%クリーム ※2 ）も有効ですが、いずれも日本では市販されていません。
※2 イミキモド
アルダラ （イミキモド）は光線各化症と外性器、肛門周囲疣（尖圭コンジローマ）の治療に対して米国食品医薬品局（ＦＤＡ）に承認された薬剤です。
イミキモドは、細胞から分泌されるタンパク質で特定の細胞に情報を伝達するサイトカインの生成を促し、効果を示します。サイトカインには、白血球が分泌し免疫系を調節するインターロイキンや、細胞死を誘発する腫瘍壊死因子のインターフェロンαなどがあります。
日本では、持田製薬が第Ⅱ相臨床試験を終了し、2007年度の販売を目指しています。イミキモド製剤（ベセルナクリーム5%）を平成19年12月10日より発売しました。
尖圭コンジローマの検査と予防法
感染予防にはコンドームの使用が効果的です。しかし、外陰部に皮膚炎などの症状があるとコンドームの使用だけでは不十分な場合があります。
ヒトパピローマウイルスに感染し尖圭コンジローマを発症すると、前述したような症状が見られると思います。このウイルスは、潜伏期間が約3週間～8ヶ月と長いため、無意識に大切なパートナーに感染させてしまう可能性があります。高リスク型に感染すると子宮頸癌、外陰癌にまで発展してしまうので、安心を買う意味で検査をお勧めします。
本人が治癒してもパートナーとともに治療していかないと再感染してしまいます。しかし、治療が終了しても3ヶ月以内に約25%は再発します。パートナーからの再感染よりも、再発の方が多いとされています。
もしかして？心配なまま放っておくのは一番良くありません。大切なパートナーに感染させないためにも自宅で簡単、匿名でできる性病検査 STD チェッカー
で早期発見、早期対策を心がけましょう。結果はセキュリティサイトで確認、プライバシー対策も万全です。
