外陰膣カンジダ症
外陰膣カンジダ症の概要
外陰膣カンジダ症は、カンジダ属により起こる性器感染症で、外陰炎と膣炎を合併することが多いことからこのように呼ばれています。発症には様々な要因が考えられており、抗生物質による治療を受けていたり、体の抵抗力が弱くなっていたりする場合に多くみられます。
外陰膣カンジダ症の主な原因は、自分の腸管に存在するカンジダが肛門から外陰部を経て新たに膣に感染する自己感染です。性行為が原因となるのは約5%であることから、性感染症ではありますが、日常生活で日和見的に感染するものと位置づけられます。
外陰膣カンジダ症の症状
特徴的な自覚症状では、外陰や膣に強い掻痒感と帯下（おりもの）の増加を認めます。膣トリコモナス症や細菌性膣症に、このような症状はみられません。
他覚症状としては、外陰部で軽度の浮腫、軽度の発赤などの炎症がみられます。膣においては、酒粕状、粥状の白色塊状が膣壁、頸部にみられます。
外陰や膣からカンジダが検出された場合、カンジダ症と診断されるには上記に示す特徴的な症状を参考とし総合的に判断される必要があります。なぜならカンジダは外陰や膣の常在菌であり、健常な女性の15%、妊婦では20%以上に検出されるからです。
男性の性器カンジダ症
男性の罹患例は非常に少なく、症状を呈することもほとんどありません。しかし極まれに、包茎、糖尿病、ステロイド剤投与などが原因で亀頭炎を発症します。
掻痒感、違和感を訴え、冠状溝周辺、亀頭に発赤、白苔を認めます。このような症状を訴えた場合は、局所の清潔を保ち、抗真菌剤のクリーム（クロトリマゾール）を塗布し治療します。
外陰膣カンジダ症の治療と治療薬
外陰、膣の清潔と通気性を保つこと、刺激のある石けんの使用を避けることが一般的に有効です。
急性外陰膣カンジダ症
約1週間の通院が可能であれば、膣洗浄後に膣錠または膣座剤を膣円蓋部に挿入します
エンペシド膣錠（クロトリマゾール） 【100mg/錠 64.60円】
膣内挿入 1日1錠 6日間
フロリード（硝酸ミコナゾール） 【100mg/個 47.00円】
膣内挿入 1日1錠 6日間
オキナゾールＶ100（硝酸オキシコナゾール） 【100mg/錠 65.90円】
膣内挿入 1日1錠 6日間
通院が不可能ならば、週1回来院時、膣洗浄後に膣錠を後膣円蓋部に挿入します。
オキナゾールＶ600（硝酸オキシコナゾール） 【600mg/錠 362.20円】
膣内挿入 1錠 ×1回
再発性外陰膣カンジダ症
再発例に対する治療ガイドラインは確立されていませんが、抗生物質やステロイド剤などの誘因の除去や、自己腸管内のカンジダの除去などが有効であるとの報告もあります。
また、治療抵抗性を示す薬剤があることから、初回と異なる薬剤を使用してみるのも有効です。海外では、再発を繰り返す症例に対して、 フルコナゾール ※1 、イトラコナゾールによる治療例が多数報告されていますが、今のところ日本では承認されていません。
※1 フルコナゾール
カビの一種であるカンジダの原因となる真菌は、Candida albicansが大部分であり、次いでCandida glabrata（薬剤抵抗性が強く難治化しやすい）が多い。
難治例では経口剤「フルコナゾール」150mgの週1回投与により、カンジダ膣炎の再発率を劇的に低下させることが判明しています。
外陰膣カンジダ症の検査と予防法
カンジダは通常、外陰部や膣などに限局し、骨盤内や全身への感染症に至ることはありません。1〜2週間の治療により85〜95%の患者に効果を示し、掻痒感や帯下などの症状が消失すると治癒とします。
コンドームを使用することは、性行為による感染予防に有用です。しかし、外陰膣カンジダ症は性行為による感染率が低いため、カンジダ症全体の予防としては不十分とされます。
再発する場合はパートナーとともに検査を行い、陽性ならば抗真菌剤の軟膏またはクリームを男性の性器に塗布し治療することが望まれます。無意識に大切なパートナーへ感染させてしまうので、前述の症状が見られるときには安心を買う意味で検査をお勧めします。
もしかして？心配なまま放っておくのは一番良くありません。大切なパートナーに感染させないためにも自宅で簡単、匿名でできる性病検査 STD チェッカー
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