Ｂ型肝炎
Ｂ型肝炎の概要
肝炎は病期の長さにより急性肝炎と 慢性肝炎 ※1 に分類され、また原因によって、ウイルス性（80%）、薬剤性、自己免疫性などに分類されます。ウイルス性肝炎のうち20%がＢ型肝炎であり、Ｂ型肝炎ウイルス（ＨＢＶ）の感染によって起こります。
感染経路は、性交渉または血液感染なので一種の性感染症（ＳＴＤ）といわれています。精液や血液が粘液と接触することにより感染するため、アナルセックス、オーラルセックスでも感染します。成人で初感染した場合はほとんど慢性化せず治癒可能なので、慢性感染者の多くは分娩時や免疫低下状態における感染と考えられています。しかし近年、成人の性交渉による初感染から慢性化するＢ型肝炎ウイルスが問題になっています。
※1 慢性肝炎の定義
臨床的に6ヶ月以上の肝障害とウイルス感染の続く状態を慢性肝炎といいます。したがって、ウイルスの初感染が起こって、肝障害を発症してから6ヶ月以内の症例は急性肝炎となります。
急性肝炎の肝障害は、ウイルス繁殖の程度とウイルス抗原に対する免疫反応の強さに依存します。また、この免疫反応が過剰であるほど症状は重くなります。
Ｂ型肝炎の症状
感染後2〜6週で ＨＢｓ抗原 ※2 が陽性化します。これに2〜3週間遅れて肝機能値（ＧＯＴ、ＧＰＴ）が上昇し、黄疸、倦怠感、発熱、関節痛、吐き気、むかつきなどの消化器症状を呈します。また、1%以下の確率で劇症化し、その死亡率は60〜70%と報告されています。
※2 ＨＢＶ （Ｂ型肝炎ウイルス） の血清マーカー
ＨＢｓ抗原
ウイルスの外被タンパク質で、ＨＢｓ抗原陽性であるということは、ウイルスが体内に存在することを意味します。
ＨＢｓ抗体
ウイルスの外被タンパク質に対する抗体で、ＨＢｓ抗体陽性であるということは、ウイルスに対して免疫防御力があることを意味します。
ＨＢｅ抗原
ウイルスが産生し血液中に放出されるタンパク質で、ＨＢｅ抗原陽性であるということは、ウイルスの活動が活発で感染力も強いことを意味します。
ＨＢｅ抗体
ＨＢｅ抗原に対する抗体で、ＨＢｅ抗体陽性であるということは、ウイルスは存在するがウイルスの活動は弱く肝障害も軽いことを意味します。
Ｂ型肝炎の治療と治療薬
急性ウイルス性肝炎は自然治癒可能なので慎重に経過を観察します。劇症化しなければ予後は良好です。慢性化の予防や慢性肝炎にはラミブジンやインターフェロンで治療を行いますが、感染が慢性化し慢性ウイルス性肝炎になると、現行のいかなる治療によってもＢ型肝炎ウイルスを消滅し、Ｂ型慢性肝炎を完全に治癒させることはできません。
ゼフィックス（ラミブジン） 【100mg/錠 638.70円】
経口 100mg × 1回
スミフェロン（インターフェロン アルファ） 【600万単位/瓶 15,202円】
筋注 600万単位 週3回
ゼフィックス耐性株に対して、
ヘプセラ（アデホビルピボキシル） 【10mg/錠 1,285円】
経口 10mg × 1回
を併用します。
ゼフィックスは自己判断で中止すると、リバウンド現象によって肝炎ウイルスが急激に増殖し劇症肝炎になることがあります。
Ｂ型肝炎の検査と予防法
性交時にコンドームを使用することで予防できますが、ＨＩＶやＨＣＶに比べウイルス量が多く感染力も強いことから、アナルセックスや生理中などの出血や粘膜に傷ができやすい性交渉では注意が必要です。
精液や唾液中にウイルスの存在が確認されています。 抗体があれば感染のリスクはなくなりますが、抗体がなく感染の可能性がある場合はワクチンの接種を行うと安心です。また、前述の症状が疑われる場合、検査をしておくと安心です。潜伏期間は30〜180日です。
もしかして？心配なまま放っておくのは一番良くありません。まず検査可能な時期になったら、自宅で簡単、匿名でできる性病検査 STD チェッカー
で安心を買いましょう。結果はセキュリティサイトで確認、プライバシー対策も万全です。大切なパートナーに感染させないためにも早期発見を心がけましょう。
